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兩險合并后,參保人符合規定的生育醫療費用予以100%報銷
[2019-4-9] 文字大小
 

4月3日下午,國家醫保局召開全面推進生育保險和職工醫保合并實施專項部署視頻會。省醫療保障局在國家醫保局會議后第一時間舉行廣東省貫徹落實視頻會,確保今年底前高質量完成合并實施目標任務。據悉,“兩險”合并后,參保人符合規定的產前檢查和住院分娩等生育醫療費用予以100%報銷。

據悉,廣東省自1990年啟動企業職工生育保險制度改革,經過近30年的改革和發展,已建成覆蓋全民、統籌城鄉、保障適度的生育保障體系,實現產前、產中、產后全程保障,極大減輕職工生育醫療費用負擔,降低用人單位負擔。截至2018年底,全省生育保險參保人數3495萬人,占全國1/6強,連續多年位居全國首位,全年享受生育保險待遇189萬人次,待遇支出114億元。


省醫療保障局劉碧茹副局長表示,合并實施沒有改變兩項保險的基本屬性和功能,生育保險作為一項社會保險險種仍然保留,繼續發揮維護女性公平就業、保護生育權益、促進身體健康、均衡單位負擔等獨特功能。兩險合并實施的核心政策集中體現在“四保”:

一是“保什么人”關鍵點是擴大覆蓋范圍,實現應保盡保。要做好存量擴面,通過對參保人員進行統一登記,推動職工醫保的在職職工同步參加生育保險;要做好增量擴面,以進城務工農民、新業態從業人員等群體為重點,將其納入生育保險覆蓋范圍,幫助他們更好地融入城市。

二是“拿什么保”切入點是基金共濟使用,費率動態調整。要注意繳費主體和責任不變,按照用人單位參加生育保險和職工醫保的繳費比例之和,確定職工醫保新的用人單位費率;要堅持收支平衡原則,建立費率確定和調整機制;加強基金運行管理,做好基金風險預警預判,確保基金安全、穩定、可持續運行。

三是“保什么”落腳點是確保待遇不變,規范待遇支付。要對參保人符合規定的產前檢查和住院分娩等生育醫療費用予以100%報銷,實現足額保障;要依法按時足額支付參保人產假期間的生育津貼,保障母嬰健康和基本生活。

四是“怎么保”,突破點是整合經辦資源,提升管理效能。統一經辦服務管理,統一信息系統管理,統一費用結算管理,統一定點服務管理,統一基金監督管理,以管理的統一推動制度的融合。




 
 
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